2023-07-14 18:44
中医全科医学结合全科医学的优势,以中医学为基础,融合其他医学领域的最新研究成果而形成的一门具有医学观和方法论的综合性的临床医学学科。中医全科医学发扬了中医学的医德修养和人文关怀等特点,同时融入了现代人文社会科学的新理念,在强调技术水平重要性也更注重卫生服务艺术水平的必要性。中医全科医学以元气论、阴阳五行为哲学理论基础,所体现的哲学思想来源于中华传统文化,蕴含着深厚的朴素系统论思维,秉承中医学医学理论和哲学理想的衣钵,并成为中医现代化的标志。
随着近年来医疗卫生体制的改革,社区卫生服务体系的构建、中医药在基层医院的推进和全科医学的发展受到前所未有的重视。在21世纪,中医全科医学作为一门新兴学科,将会发挥尤为重要的作用。中医运用来源于实践和基层的“一根针,一棵草”的治疗手段,节约大量昂贵的检查费用;全科医学又承担着基本医疗保健、普通医疗服务、首诊服务,两者结合更适合广大社区和家庭。而诸如推拿、刮痧、拔罐、放血、熏蒸等中医适宜技术,发挥着中医学“简、便、廉、验”的优势。社区卫生需要全科医学,中医全科医学也需要大力发展。
一、推进人才培养
中国全科医学起步较晚,导致目前全科医学人才数量不足,中医全科人才更是严重匮乏, 远远不能满足基层和社区临床医疗服务的需求。随着经济社会水平不断发展,与日益增长的社会需求相比,全科医生存在很大缺口。我国全科医生收人低、职称晋升难、职业吸引力弱、造成人才匮乏的问题十分突出。按照《中医药人才发展“十三五”规划》中提出,到2020年实现人才结构进一步优化,中医类别全科医生占全科医生总量的20%,基本实现每10万城乡居民有4名~6名合格的中医类别全科医生。发展中医全科医学,人才培养是关键。推动全科医学的发展,加快壮大全科医生的队伍,尤其是中医全科医生的人数,为深化医改、建设健康中国提供有力的人才支撑。
经过多年发展,我国已经逐步建立起全科医生培养体系,院校教育、毕业后教育、继续教育,三位一体的模式日趋成熟。中国医科大学、首都医科大学等相继成立全科医学专业,各大中医药院校设置中医全科学,并开展农村订单定向医学生免费培养。2014 年国家卫健委正式启动住院医师规范化培训制度,并将全科医学纳人36个培训专业。中医全科医师规范化培训,为社区的中医技术人员提供理论学习的机会,提高慢性病、常见病、多发病的中医诊疗能力,使其转型成为合格的“全科型”中医师;同时也可以为应届毕业生树立正确的基层服务理念,成为真正适应社区,“下得去、留得住、用得好”的合格的基层卫生人才。
二、推广适宜技术
中医全科医学以中医药理论为基础,注重整体观念,强调辨证论治,有着中医药适宜技术等丰富的治疗手段。这与当代全科医生具有多种医疗服务能力及对疾病的预防保健和康复的基本知识和技能的要求不谋而合。因此,发展中医全科医学,推广中医药适宜技术势在必行,发挥着相辅相成的作用。
中医药适宜技术包括中药、针灸、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、穴位敷贴等,其“简、便、廉、验”的特点,长年来不仅受到广大患者的欢迎,也符合全科医学中社区卫生服务的发展方向。它对常见病、多发病、慢性病的防治,降低居民医疗费用,解决就医困难等均有益处。推广基层中医药适宜技术,组织各类讲座和培训,并提供上级医院进修的机会,能让更多的基层中医工作者,尤其是中医全科医生在较短的时间内,掌握行之有效又易学能用的治疗手段,从而更好地为患者提供医疗服务。这样,既方便了居民百姓,解决了看病难的问题,又缓解了大医院的就诊压力,起到分级诊疗的效果。在社保资金紧张的形势下,为国家和个人节省了巨大的医疗开支。
三、推动基层发展
21世纪以来,医疗体制改革的关键就是医疗政策应该向基层医疗、全科医疗、预防保健方面倾斜。国务院和国家中医药管理局等部委下达的各项意见鼓励社区卫生服务中心和乡镇卫生院,要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术。中医全科医学的发展,更符合预防、治疗、康复为一体的社区卫生服务体系,其简、便、廉、验的特点也更容易被社区居民接受。因此,对于基层社区医院来说,中医全科医学是“最经济、最适宜”的医疗服务模式,既能响应我国卫生事业发展和医疗卫生体系改革的需要,又能满足群众对医疗卫生服务的需求。
长期以来中医药在社区有着深厚群众基础,深受老年群体的欢迎,符合低收人、高效益、低成本、广覆盖的要求。伴随中医全科医师的培养、中医药适宜技术的开展,可以推动社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构诊疗范围扩大,有利于开展各类中医操作、丰富诊疗手段,为社区居民提供更便捷、更多样的医疗选择,避免涌向三甲医院的情形出现,更好地落实分级诊疗制度。