中医药技术服务在西班牙的发展和传播受限具体表现为：

       1、不能拥有合法地位

        在不发生医疗纠纷的前提下，西班牙政府不干涉中医药活动，不制止中成药和颗粒剂的流通行为。但其政府未承认中医诊疗为合法医疗行为。正规的华人诊所在西班牙颇受欢迎，却不易取得营业执照。西班牙未将中医药纳入其国民卫生服务体系，其本有的医疗体系规范且严格。在 2006 年大规模突击检查中，大部分超范围经营与违反地区工商法规的中医诊所被直接查封。

        2、在该地从事中医药服务的人群技术水平差距大

        由于缺乏明确的中医行业规定，西班牙中医(含针灸)从业人员良莠 不齐，经过中国正规大学和公立医院培养的专业人才与仅仅接受当地几周培训的人员之间水平相距悬殊。虽有10余所高校开设针灸推拿等课程，但因西班牙“伪医学受害者保护协会”的阻挠，中医疗法未能在高校中推行。西班牙官方学位在欧洲高等教育区的所有国家中得到认可，而非官方学位在西班牙境外通常不被认可。

        3、中药饮片及中医疗法受限较多

        《欧盟传统草药指令2004/24/EC》生效后，高门槛的技术壁垒和绿色贸易壁垒给中药产品进入西方市场设置了巨大屏障。西班牙禁止中药饮片流入，禁止国内使用矿物和动物药。2018 年11 月14日，西班牙政府宣布计划从健康中心清除有健康风险的替代疗法，针灸便在其中。虽然2016年的一项民意调查显示，59.8%的人认为针灸有治疗作用，但政府仍表示，健康中心的所有治疗均需由具备资格的专业人员给予，针灸和顺势疗法等替代疗法将会被清除。

        4、进入主流保险市场困难重重

        西班牙国家保险不覆盖中医药，仅私人保险公司以自然疗法附加险业务纳入，一般并入针灸费用，很少报销中药费用。虽然市场有需求，但中医保险“难产” 与中西医体系及诊疗思维模式的不同有很大关系。而来自官方的阻力也为中医药服务贸易发展蒙上了一层阴影。2018 年11月，西班牙发文禁止公立医院和大学发展针灸研究生教育和临床应用；西班牙卫生大臣在《保护健康预防伪科学计 划》中否认了针灸的疗效。

        中医药在西班牙发展的积极进展：

        一、两国在各领域合作成果丰硕

        目前我国与西 班牙在人文科技领域合作成果颇丰，双方共建了26对友好省市关系，西班牙已建成8所孔子学院、9个孔子课堂。截至2018年底，中国赴西班牙留学突破1.6万人，西班牙在华留学超过6000人，去年全年来华游客高达16.8万人次，赴西班牙的中国游客达64.9万人次。2017年5月13日，北京市中医管理局主持建设海外最大的中医科学中心之一“中国-西班牙中医药中心”，提供海外中医医疗服务，同时关注中医药教学、贸易、文化传播等方面，或可成为未来中医药拓展服务贸易的“参考答案”。

        二、中国企业在医疗卫生领域的投资表现突出

        据信贷保险机构 Solunion 统计，自2014－2018年以来，中国在西班牙的投资额达157亿美元，与2009－2013年的数据比较，4 年之内增长超过 800%。同时，中国企业的投资领域不断拓展，越 来越关注西班牙医疗卫生领域。其目的在于更好地融入西班牙的医疗环境，亦可使中国经济产业发展和西班牙优势互补，且为中医药国际化服务贸易铺路。

        三、遵守法律法规，打开中药市场

        目前在西班牙通过药品 GMP 认证的中药企业，可将中草药处方配制为中成药。我国制药企业欲打开西班牙市场，须遵守当地政策法规，生产符合欧盟标准的药物。西班牙中医学会也应加强中西合作、规范中医药实践活动、提供继续教育、维护会员利益。

        四、经济危机或为中医药“开绿灯”

        在西班牙目前经济危机大背景下，卫生发展策略为紧缩支出驱动医疗体制改革，补充医学纳入西班牙卫生体系将对其大有裨益。2014年，西班牙原则上同意在免费提供土地的基础上，对原有限制中医药的部分政策作出变通，与北京市中医管理局商定双方将就中药使用和学历认定成立2个专门工作小组，尽快开展实质性技术磋商。2016年，北京市中医管理局与加泰罗尼亚知识商务部签署了 《欧洲中医药发展和促进中心合作框架协议》。加泰罗尼亚政府承诺在当地建立中医医院，中医医师以医师身份执业，确立中药在当地中医医院使用的合法地位。

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