2023-04-14 13:23
通过社区成员的组织协作来提升其在基层医疗保健事业方面的控制力,优化医疗资源分配,改善社区医疗组织构架,从而全面提高基层医疗服务能力,这就是为社区赋能。“互联网+”的出现成为基层医疗机构提供全科健康服务的有力武器,以此给社区赋能,凝聚社区各职能部门,充分动员与提升社区的主观能动性和客观服务能力,通过高效有序合作,提高基层医疗服务水平,达到健康保健与促进目的互联网+社区赋能是符合中国国情全民健康需求的新产物,是实现健康维护与促进的新利器,也很可能是未来全科医疗发展的方向。
互联网+时代下提升基层医疗服务能力的目前发展状况是如何的呢?
国家政策引领互联网+社区组织协作提升基层医疗服务
2018年国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,明确将互联网在医疗服务、公共卫生、家庭签约、药品保障、医疗结算、医学教育、医疗管理等方面进行部署,并鲜明提出了鼓励措施。此后国家卫生健康委员会针对互联网诊疗、互联网医院、远程医疗、医保支付等也纷纷发文推出相关管理办法或规范。在国家互联网相关规范的引导下,各地互联网医疗蓬勃发展,全赛道切入医疗各个领域。
社区赋能经过30余年的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的慢性防治工作中得到了广泛应用。赋能的概念最早由社会学家KAR SB和ROBERTSON A等提出,他们针对社区组织与动员开展了大量的理论探索与社会实践,主张通过强化社区能力,推动社区参与健康活动以解决其面临的问题。在之后的研究和社会实践中,社区赋能的定义越来越明确,广义上社区赋能是指通过社区成员发现自身所面临的共同问题,通过社区成员的组织协作来提升其在社会、经济、生活、健康等方面的控制力,统一协调和优化资源分配,改善社区组织构架,推动居民参与社区活动并增加社区凝聚力,从而改善生活现状的一整套体系。
近年来,互联网+技术的兴起让社区赋能理念得到更多的应用和实践,在此期间,也体现了互联网+社区赋能在医疗资源配置、慢病管理、人才培养和突发公共卫生事件应对等方面的诸多优势。
1、互联网+社区组织协作提升基层医疗服务:优化医疗资源配置,助力分级诊疗
众所周知“看病难”是老百姓抱怨最多的医疗问题之一,其根源在于医疗资源的不合理分布。优质医疗资源向大城市、大医院倾斜,先进医疗设备、高 职称医疗人才、高水平医疗技术、高质量医疗管理均集中在中心城市,如北京、上海等。医改及分级诊疗的实践在一定程度上取得了成效,但仍不能改变目前老百姓“看病难”的现状。“互联网+”的出现一定程度上缓解了这个难题。互联网在空间和时间上较线下就医更为灵活,患者在医疗资源的获取上排除地域限制,足不 出户即可轻松获得优质医疗资源,找大城市大医院的专家看病,得到高水平的医疗服务,并将医疗意见就近社区执行,一定程度增加了基层医疗机构的医疗服务量。同时借助于互联网,通过APP、微信群、QQ群等形式,可以进行挂号预约、缴费、双向转诊、远程会诊等。
2、互联网+社区组织协作提升基层医疗服务:助力社区慢病管理
我国慢病患者数量庞大,有限的医疗资源及医疗资源分布不均极大程度地限制了基层医疗机构对慢病的管理效果。目前我国慢病管理现状为患者多、分布广,从事慢病管理医务人员数量不足且专业水平有限,慢性病随访力度不够,参与慢病管理多部门之间缺乏信息互通,如何整合多方资源、信息互通及消除地域、时间等对慢性病管理的影响,成为提高慢病管理效果的关键。
慢性病管理中互联网+体系的构建和实施可以根据慢性病的不同病种、患者的不同需求、患者所在的区域差异以及慢性病管理的目标差异等因素,采取不同的方法和技术。较为常见的有:(1)在互联网平台上利用微信公众号、短视频等新媒体形式进行健康知识传播。(2)在互联网平台上利用手机APP或网站等形式,为患者提供在线健康咨询、就诊挂号、专家会诊和药物配送等医疗服务。(3)利用先进的数据管理系统和“大数据分析”“云计算”等新技术优化患者随访管理体系,提升管理质量和效率。(4)利用智能可穿戴设备和人工智能技术,对患者进行远程健康监测和预警。
在慢性病管理中的互联网+可利用互联网创新技术和平台优势,与传统的慢性病管理模式进行整合,以此增加慢性病管理的受益群体数量,提高慢性病管理质量。“互联网+医养结合”模式开展老年慢性病健康服务,改善老年慢性病患者生活质量。互联网+技术增加患者对家庭医生的信赖,提高家庭医生团队对签约患者的管理能力和管理效率。互联网+体系能更加合理高效地为社区慢病管理构建利益激励机制、利益制约机制、利益保障机制和利益协调机制,由此推动慢性病管理所需的医疗资源科学、公平和合理分配。
3、互联网+社区组织协作提升基层医疗服务:助力基层人才培养
基层医疗能力是老百姓看病就医选择医院的标准之一。互联网+能丰富基层卫生人才培养手段。例如借助互联网手段开展基层医生培训:(1)排除地域限制,享受到高水平的专业授课。(2)排除时间限制,利用空闲时间学习。(3)排除空间限制,可同时大规模人群授课。(4)运用回放功能,反复学习。(5)随时可提问答疑。
4、互联网+社区组织协作提升基层医疗服务:提升突发公共卫生事件应对效率
新型冠状病毒肺炎的爆发,对人民健康带来新的冲击。作为新型呼吸道传染性疾病,疾病的防控有其特殊性及不确定性。互联网+将移动医疗技术和就诊流程有机结合,在最大程度利用医疗资源、减少人员聚集和交叉感染方面发挥了巨大作用。通过互联网医院以线上门诊、远程会诊、线上药房等形式为群众提供医疗服务,各种互联网医疗APP、慢病管理APP、医院管理APP等也开发并应用于实践,并且在实际运用中不断改进提升互联网服务。
在基层医护人员严重不足、管控覆盖面积广、覆盖人员多的条件下,互联网+有助于通畅防控工作流程、传递防控信息、减少地域对管控带来的影响,并可有效准确地实施防控人员管理。