诱发心脏病的因素通常都认为是高血压、长期吸烟习惯、酒精、家族遗传、年龄增大，还有性别（男性心脏病风险更高）、糖尿病、高胆固醇、肥胖，这些都是我们已知的风险因素。其中有些更重要的风险因素大多数人未必知道，本编要做这方面的分享。

        何为风险因素？是指一些变数、造成影响的、可预测是否会发生，要找出危险因素并做相关研究，只是目前很多的研究都是用问卷调查和观察性研究，不是顶尖可靠的科学研究。现在的科学涉入腐败、政治化缺乏真正的科学精神，资助研究的也从中获利。即便是发达国家-美国很多研究论文同样是被操纵而来。

        在这里先定义一下与胆固醇有关的问题。很多人生酮饮食，会让胆固醇提高，因此人们会担忧惊吓，生酮饮食是从燃烧糖到燃烧脂肪，燃烧很多脂肪细胞并且释放三酸甘油酯，胆固醇也会从脂肪细胞中释放出来，大量的脂肪在体内氧化，这会造成致病和危害吗？高胆固醇不代表致病率很高。当我们一般的认知都是肥胖是心脏病风险因素时，有个矛盾的问题，肥胖确实会增加心脏病风险但增胖却能保护心脏衰竭的人。体重过重不代表心脏病高风险，而腹部积聚大量脂肪却提高心脏病风险。

        脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质内的脂肪，：LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）这两种脂蛋白，就像货车运货，通过血液运送脂肪，血液大多是水溶性的，推动这些脂肪需要有这样的运输工具。在血液中穿梭起到运输脂肪作用的HDL（高密度脂蛋白），LDL（低密度脂蛋白）“密度”是指什么？是代表着脂肪与蛋白质的比例，蛋白质外壳和内部都有脂肪，高密度脂蛋白是蛋白质较多脂肪较少，相反，低密度脂蛋白是蛋白质较少脂肪较多，因此高密度脂蛋白是属于好的胆固醇，低密度脂蛋白是不太好的胆固醇。然而，其实是有两种低密度脂蛋白，它们的粒子尺寸不同作为区分，小粒子的低密度脂蛋白是会侵入动脉制造问题，致人生病。而大粒子低密度脂蛋白不能入侵到动脉，不会制造问题。当我们做高级血脂测试（ALP,advanced lipid profile），才清楚两种低密度脂蛋白的状况。

        其中APO-A1是高密度脂蛋白的一种蛋白质，APO-B是低密度脂蛋白的蛋白质，了解APO-A1以及APO-B的比例更重要，APO-A1连接到高密度脂蛋白，是保护性质的，而APO-B是会致病的。身体更好的状态应该是要APO-A1更多，APO-B减少。而这就是预测心脏问题的一个指数。检查出低密度脂蛋白中小粒子和大粒子的比例多少，以及APO-A1和APO-B的比例多少，从而更了解三酸甘油酯。

        高三酸甘油酯是因为长期保持高碳水饮食而不是吃高脂肪导致的，碳水是会转化成高三酸甘油酯。三酸甘油酯不是预测心脏病的好方法。LP(a)是预测心脏病的一种方式，是低密度脂蛋白的变数，牵涉到氧化的低密度脂蛋白，氧化后侵入动脉造成发炎和结块。LP(a)值过高，血液更容易结块。只看低密度脂蛋白总值是很难预测心脏病，尤其是生酮饮食的人。

常常被忽视的心脏病风险有九个因素，以及其测试手段。

        第一，高胰岛素血症（hyperinsulinemia）,通过胰岛素阻抗指数（HOMA-IR）测试自己胰岛素阻抗，是否高胰岛素。为什么高胰岛素是心脏病的主要成因？因为有高胰岛素是造成各种的疾病主因，各种状况分析都指出高胰岛素是元凶。高胰岛素也会造成高血压、高胆固醇、糖尿病。长期大量的吃糖，刺激胰岛素，会造成胰岛素阻抗，逐渐失去胰岛素的功能从而患上糖尿病。糖尿病患的初期是高胰岛素，高胰岛素也造成肥胖，增高低密度脂蛋白、睡眠暂停呼吸或其他睡眠问题、脂肪肝、炎症、高CAC（冠状动脉钙化）。

        第二，血管动脉中囤积的钙量过多。CAC值（冠状动脉钙化），动脉中钙有多少，是预测心脏病与死亡风险的一种手段。动脉里的钙囤积越多，身体状况越差。

        第三，高密度脂蛋白中APO-A与低密度脂蛋白中APO-B的比例，APO-A更高，APO-B更低才是健康。测试这两者数值比例来预测心脏病风险。

        第四，脂蛋白小粒子低密度脂蛋白数量多会影响心脏健康，因此测试小粒子的低密度脂蛋白数量值预测心脏情况。

        第五，LP(a)高时，血液容易结块，对心脏造成问题，因此测LP(a)值高低也是重要的方式。

        第六，睡眠质量差，睡眠不足更容易心脏病，每天睡眠低于5小时，心脏病风险大幅上升。

        第七，压力，身体因压力大量释放皮质醇。皮质醇类似胰岛素，会将蛋白质与脂肪变成糖，胰岛素就提高。

        第八，内脏脂肪，器官内部与周围的脂肪造成发炎，炎症又导致胰岛素阻抗。内脏脂肪包括存在着脂肪肝。

       第九，炎症。发炎越多，胰岛素阻抗越严重，胰岛素在动脉中越高越容易致病。

        吃过多不饱和脂肪，长期的摄入糖、精制碳水、油炸食物，都是对心脏不利。不饱和脂肪很不稳定，其包括大豆油、玉米油、芥花油、棉籽油、向日葵油、红花籽油，长期食用都会极易造成身体的炎症。而饱和脂肪，猪油、椰子油不会造成炎症。

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