预约诊疗服务是改善医疗服务，通过预约，患者可以知道就诊时间而合理安排就医，医院拓宽预约诊疗服务途径,优化诊疗流程，提高医疗效率和质量。

        目前医院的普遍预约诊疗服务如何？

        1、门诊预约形式多元化

        目前，医院预约挂号的方式包括窗口预约、电话预约、网站预约、手机预约等，这给患者带来更多选择及便利的同时也带来了一些挑战。一是受传统就医习惯影响，公众对预约诊疗服务的认知程度不高；二是预约诊疗服务相对比较零散，缺乏集约式预约诊疗平台；三是未能及时处理好预约患者与即时挂号患者的排队问题。

        2、检查预约环节复杂化

        医技检查的速度和质量直接影响医院整体服务质量。而医技部门有限的资源与临床及患者的大量需求之间有一定矛盾。一是检查流转环节多，患者排队缴费时间长；二是科室人员利用率低，各检查科室均需设置专人来负责患者检查申请的预约登记工作，每科一人一岗，重复设置；三是信息传递滞后，医护工作站与检查科室系统没有进行数据 交换，使医嘱信息不能及时反馈到检查科室；四是检查时间缺乏统筹安排，各检查系统相对独立，彼此间形成信息孤岛，常出现假性的“忙闲不均”情况。

        3、入院服务流程离散化

        近年来，住院患者比例呈逐年上升趋势，其对住院条件与医师、护士服务水平提出了更高要求。一是床位资源分 散，仍由各临床科室管理，缺乏床位统筹调度，限制了床位资源的有效利用；二是患者办理入院流程繁杂，造成患 者无序流动，无效等待时间长；三是患者入院前病情无法评估，尤其手术患者的手术指征无法在院前评估和干预，造成其无效住院等待时间延长，无效医疗费用增加。

        全预约诊疗服务方式如何实施？

        一、门诊服务全预约

        推行门诊预约挂号服务，依托信息化平台，持续优化预约工作，推行全号源分时段精准预约模式。通过对以往各专业门诊患者流量的数据分析，精准测算就诊时间，不断提升预约精确度，设计符合各专科门诊特色和需求的预约框架，预约诊疗服务更加精准。

        1、分时段精准预约

        根据各专家及科室的看诊情况，灵活设置开放预约号源，号源的产生规则是根据医生门诊开始、结束时间，以及测 算看诊时间和速度的平均间隔生成预约号源。号源产生后，在预约信息平台上展现。

        2、预约资源统一管理

        门诊号源全部放开预约，不断丰富预约载体，在原有诊间预约、网站预约、电话预约等基础上，推出掌上APP、银行自助、微信、省平台、数字电视等多种预约方式。

        3、多种支付方式并举

        构建医院支付平台，无缝对接多种支付渠道，实现健康卡、手机APP、支付宝、微信在线以及自助支付，保证患者在医院使用任何第三方应用软件都可以进行在线就医体验 。

        4、推行实名制健康卡

       全面启用实名制健康卡，患者首次来院就诊均需提供有效身份证件办理实名制健康卡。若患者未携带有效证件，可办理临时健康卡，待下次就诊时完善实名信息。依托实名制健康卡，患者在家可利用APP、微信、网站等进行实名 预约，在医院可享受挂号、看诊、缴费、取药、检查、检验、病历打印、报告打印等一卡式服务体验。同时医院将实名制就诊信息与区域居民健康档案进行无缝对接，让居民健康档案真正“活”起来。

        5、智能预约推送

        患者预约成功后，通过APP、短信、微信推送信息等方式及时推送预约信息给患者，提醒患者预约就诊时间，若患者取消预约，可及时释放号源给其他患者。为方便患者，如遇专家停换诊，也可通过APP和短信平台自动、及时推送停换诊信息。

        二、检查服务全预约

成立检查服务中心，建设全院预约检查信息平台，统一管理检查服务资源，门诊和住院患者均实行集中式预约检查，让患者自主选择时间，门诊患者和住院患者错峰，减少了患者检查过程中的等候时间。

        1、集中式预约检查

门诊患者缴费后，前往检查服务中心预约，工作人员为患者科学有序地预约检查时间。医生为住院患者开立检查医嘱，检查服务中心获取医嘱信息后帮助患者预约，预约信息自动传送至住院护士站，护理人员打印预约导诊单，住院患者根据预约时间、导诊地址前往检查。

        2、实施分时段精准预约

        （1）检查队列管理。检查预约平台针对各检查科室特点灵活设置检查队列，检查队列策略各不相同；

        （2）检查时间管理。依据各检查项目的特点，科学合理设置各检查队列时间间隔；

        （3）检查预约知识库。检查预约信息平台中集成了检查预约知识库。

        3、信息资源互联互通

        检查预约平台与PACS、超声、内镜等检查信息系统、叫号系统、医生站护士站、自助报告、医院网站、APP以及入院服务中心系统等进行了信息共享与互联互通，实现了患者检查开单、缴费、预约、叫号、检查、报告的信息全流程闭环管理。

        三、住院服务全预约

        优化住院服务流程，实现统一调配床位、手术及检查资源。

        1、集中入院登记

        实现患者信息确认、入院登记、入院缴费等功能。依托就诊健康卡，入院服务中心人员通过健康卡快速获取患者信息及电子住院证信息，登记并完善患者基本信息(身份证号、姓名、电话、住址等)。对于持有非实名制的临时健康卡患者，可同步更新患者主数据，保证健康卡的实名有效性，串联患者历次就诊记录。

        2、集中床位管理

        床位资源全信息化管控，实现床位资源统一调度。实时监测各病区床位动态，包括开放床位数、空床数、在院患者数、病区待接诊人数、男女床位、预约出院数以及各病区患者实时状况等信息。为预防科室病源不足或有意选择患者，当等待患者过多或病区之间床位使用不平衡时，设置床位预警功能, 根据特定收治规则算法，实现跨病区收治，提升床位使用率。

        3、集中医嘱管理

        入院服务中心可将门诊医生开具的预住院医嘱进行转换、接收与执行，通过与当地医保机构协商并达成共识，打通门诊费用和住院费用处理信息通道，所有在入院服务中心产生的预处置费用，在患者实际收治住院后可纳入本次住院费用并按医保政策报销。

        4、集中院前评估

        入院服务中心的专职临床医师对照各科室的收治标准全面审核检验、检查结果，对发现其他疾病影响入院治疗的患者进行综合评估，通过调整收治科室，联系相应专科会诊，开立药品进行病情干预。

        四、手术治疗全预约

        1、预约手术服务

        门诊医生为患者开具住院通知单后，患者即可到入院服务中心登记预约，服务中心设置虚拟床位管理，根据医嘱为患者安排常规术前检查，专职麻醉医师对手术患者进行身体状况评估，结合患者的检验、检查结果，提前完成一般手术的麻醉访视，对可能影响手术的因素提出进一步检查、调整的方案。入院服务中心护士根据专科医生手术日，提前一天通知患者住院，患者入院当天即可安排手术。

        2、预约治疗服务

        门诊眼科、造口中心部分检查和治疗项目已开展预约服务，根据患者需要，预约不同时间段，合理安排，缓解诊区就诊和检查高峰时段的压力，缩短患者在院等候时间，最大限度提高医疗资源利用效率。

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