通过国内不同地区抽样调查基层医疗卫生机构人才的离职意愿和数量，了解基层医疗卫生机构工作人员的真实想法，学术界希望能提高基层医疗卫生机构人才队伍的稳定性，因此从调查结果中提出相关建议。

        从东、中、西部地区分别不同省随机选择两个地级市，再随机选一个县和区，随机选6个基层医疗卫生机构，共2700人回收问卷2603份，调查内容包括组织承诺、工作满意度、职业倦怠、离职意愿。

        结果显示年龄、婚姻状况、学历、学历取得时间、工作满意度、组织承诺和职业倦怠对基层医疗卫生机构工作人员离职意愿有显著影响。

        一、 年龄、婚姻状况等对离职意愿有显著影响

        年龄对离职意愿具有保护作用，年龄越大，离职意愿越低，可能是随着年龄增长，逐步适应了工作环 境，同时随着社会生活的逐步稳定，工作人员离职意愿开始逐步降低。婚姻状况影响职业倦怠，相对于无配偶的员工，有配偶的人离职意愿更低，可能是由于有配偶的工作人员需要承担一定的家庭责任，需要一个稳定的生活状态，因此离职意愿降低。

        二、学历和继续教育对离职意愿有显著影响

        学历影响离职意愿，相比大专及以下学历人员，本科及以上人员离职意愿更强，可能是由于学历高的工作人员有更多选择其它就业岗位或单位的机会，离职意愿就更强。学历取得时间也是离职意愿的影响因素，工作前取得学历的人员相对于工作后取得学历的工作人员离职意愿更低，可能是工作后继续学习的人员在职业生涯或自身能力提升方面有一定追求，有更 强烈的寻找更好工作的想法，因此离职意愿就更强。 回归分析结果发现工作年限、职称、人事关系类型对离职意愿无显著影响。以往研究表明相对于初级和无职称人员，中级及以上工作人员离职意愿更低，本研究的单因素方差分析结果也表明不同工作年限和职称类型工作人员中离职意愿不同，但是多元线性回归分析结 果表明工作年限和职称对离职意愿影响不显著，可能是工作年限和职称都与年龄相关，去除了年龄因素后，工作年限和职称对离职意愿的影响不显著。

        三、工作满意度、组织承诺和职业倦怠对基层医疗卫生机构工作人员离职意愿有显著影响

        基层医疗卫生机构工作人员的工作满意度影响离职意愿，工作满意度越高，离职意愿越低，这与以往研究结果一致，工作满意度可能使医生心理或情感得到满足，缓解了工作压力，这些正性的情绪都有助于降 低离职倾向。组织承诺影响离职意愿，组织承诺较高的员工离职意愿较低，基层医疗卫生机构应强化组织支持与管理，提高员工组织承诺，降低离职意愿。研究发现职业倦怠影响离职意愿，职业倦怠程度越高，离职意愿越高，降低职业倦怠程度是稳定基层医疗卫生机构工作人员队伍的有效途径。

        根据调查出来的因素提出相关建议：

        一、根据基层医疗卫生机构人员年龄、婚姻状况等特征，提出具有针对性的管理措施

        对基层人才的引进和培养直接关系到基层医疗卫生机构的医疗服务质量，中央与地方政府应探索建立适宜我国基层医疗卫生机构的人才管理政策和制度。应针对不同年龄段、婚姻状况的特点，从工作环境、薪酬待遇和流动配置等方面探索基层医疗卫生机构工作人员管理政策和管理制度，提高管理措施的针对性和准确性，降低离职意愿。

        二、完善在职继续教育相关制度，增加培训学习机会

        基层医疗卫生机构工作人员作为典型的知识型人才，掌握持续学习的能力，更加关注工作带给其个人成长、知识技术水平的提高，继续教育和培训对降低离职意愿具有显著作用。要降低基层医疗卫生机构工作人员的离职意愿，减少人才流失，建议完善在职教育，增加基层医生培训学习机会，尽量保证其学习的积极性，减少职业倦怠，契合他们终身学习、不 断提高自身价值的需求。

        三、应积极完善相关管理措施提升员工工作满意度和组织承诺，降低员工职业倦怠

        工作满意度、组织承诺和职业倦怠等工作状态因素也对基层医疗卫生机构工作人员离职意愿有明显影响。基层医疗卫生机构应对员工工作状态进行监督并纳入日常管理，通过探索建立基层医疗机构工作人员激励机制，优化岗位设置、改善工作环境、调整奖惩制度、畅通沟通机制、健全管理和激励机制等管理措施进一步完善人力资源管理制度，提升员工工作积极性，使员工能够保持一个良好的工作状态，减少离职现象的发生。

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