互联网医疗对于基层有什么促进作用？

        一、培训基层医生，助力业务水平提高

        对于培养提升基层医生水平方面，目前需要改进的包括一是如何让基层医务人员学习更对胃口，实现专业对口、学有所用，实施精准供应，二是变要基层学为基层要学，让基层医务人员有学习动力。这涉及非常复杂的人才评价使用问题。

        二、满足基层医疗需要，开展远程会诊

        目前已经有不少地方进行了有益探索，比如利用云影像、云医疗和远程心电等，推进城乡医疗机构间信息的互联互通，但实际上使用情况并不乐观。也有企业开发了家庭医生服务产品，并通过与基层社区卫生服务机构合作，将线下社区家庭医生转移到线上平台，提升基层社区模式下的家庭医生服务能力。通过社区医院医生线上“工作台”，为签约居民提供健康咨询、在线复诊、药品配送、慢病管理、健康信息收集等互联网诊疗服务，提高签约居民的获得感。

        目前的AI技术来助力基层诊疗的运用还没完全展现出来。这拥有着广阔的前景，是一个更大的发展方向。

        基层开展互联网医疗遇到什么障碍？

        基层开展互联网医疗困难不少，有技术瓶颈，有能力欠缺，也有群众的认可度的问题，但从目前情况看，最大的障碍还在政策与法律方面。再者，患者对于医保如何支付仍然不清楚，很多地方在提供免费服务，将来会影响医疗积极性。

        在医保结算标准方面，国家卫健委发布了《关于做好公立医疗机构“互联网+医疗服务”项目技术规范及财务管理工作的通知》，规定“互联网复诊费”与线下医疗服务项目“普通门诊诊察费”的医保政策保持一致，实行统一的医保结算标准和定额报销标准，其定额报销标准为：三级医院10元、二级医院7元、一级医院5元； “远程单学科会诊”等其余8个项目的医保结算标准按该项目的政府指导价执行。这样的标准在目前通过互联网诊疗人次尚很稀少的情况下，显然没有激励作用。

        其次，医保支付尚不够便捷。由于一些地方医保卡没有电子化、网上无法实现医保直接支付，也给基层实施互联网医疗 造成不便。 再者，互联网销售药品仍没有放开，拿药还是要到医院，对患者来说并没有真正实现便利。最后就是需要将法律完善好。

        有什么方法可以解决基层开展互联网医疗所遇到的障碍？

        一是解决互联网医疗服务费用问题。不但要确定一个合理的价格而且要做好费用合理分配问题。对此国家层面要进行深入的调研分析，按照互联网医疗的运营规律去定价，不能给定一个太低的费用标准，不然就难以将互联网医疗壮大起来，本着鼓励与支持的态度，宁愿先宽容一些，再根据运营情况加强管理，如果把握不准，也可以让各地自行探索。

        二是加快推进便捷的医保支付。积极推进医保卡电子化，推进网上医保直接支付，或者运用身份证信息即可实现医保支付。

        三是打通互联网医疗实际运行过程中各种人为障碍，特别是诊断、治疗、用药、支付、报销以及药品配送等一体化。

        四是坚持问题导向和目标导向，不断丰富互联网服务范围，包括家庭医生签约服务，让人们感受到互联网医疗的好处和便捷，同时将监测、会诊、服务、转诊、 报销，院前、院中、院后全生命周期连在一起。

        五是加快互联网医疗的法律体系构建，为互联网医疗提供法律保障，为互联网助力强基层、助力全民健康提供更好的 法律保障。

        最终，让各方都有积极性，都愿意去为这件事放心大胆去做事。

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