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儿童多发的这种免疫疾病,是跟缺乏维D、A有关

2022-10-20 12:37

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        过敏性紫癜 (Henoch-schonlein purpura,HSP)是儿  童多发疾病,可以表现为皮肤紫癜、消化道出血、肾脏受累及关节肿痛并伴有活动障碍等,过敏性紫癜的病因尚未明了,目前考虑其基本病变是小血管炎。过敏性紫癜各个季节均有发病,近年曾报道发病季节以冬春季多见,也有结论显示该病的发病季节为秋冬季,  这可能与各地的环境差异及气候条件不同相关。维生素A 、D 、E 是儿童生长发育中不能缺少的元素,明脂溶性维生素A 、D 、E与免疫调节有关,可以增强机体免疫力。


        过敏性紫癜诊断标准参照2006年欧洲风湿病联盟(EULAR)和欧洲儿科风湿病学会(PRES)新标准:皮肤紫癜(必要条件)伴或不伴以下任何1条:①局部性腹痛或弥漫性腹痛;②任何部位活检示IgA沉积;③关节痛伴或不伴活动障碍;④肾脏受损(血尿和/ 或蛋白尿)。


        过敏性紫癜是变态反应性疾病,是一种广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主。其机制目前不清楚 ,一般认为可能诱发的因素为微生物感染、药物、食物过敏 (食物不耐受高达92.5%),疫苗接种、花粉过敏 、蚊虫叮咬等,但均无确切证据。近年认为链球菌感染及幽门螺旋杆菌感染也是其发病的重要因素。过敏性紫癜首发症状以出血性皮疹为主,部分病例腹痛、关节炎、便血及血尿首先出现。本病存在显著的免疫异常突出表现为B 细胞多克隆活化。同时存在T细胞异常及其他前炎症因子升高,引起免疫抑制效应不足,可能是过敏性紫癜免疫紊乱的重要原因。


        维生素A是人体不可缺乏的物质,它与反复呼吸道感染、消化道感染及贫血有关,并与维持机体免疫功能密切相关。儿童维生素A缺乏症状并不典型,但近年来随  着感染性疾病的多发,仍然日益受到重视,中国3~12岁儿童维生素A缺乏率为 9.3%。目前维生素A缺乏已上升为三大微营养素缺乏性疾病之一,成为全球范围内非常受关注的问题之一。维生素A缺乏可导致体内多种上皮组织黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所代替,尤其是呼吸道、消化道及泌尿道。上皮组织是防御感染的重要屏障,维生素A缺乏时破坏抗感染的屏障功能,引起机体的感染易感性,且维生素A也影响免疫系统的不同成分,增加了儿童严重感染性疾病的危险率和死亡风险率,被列为全球重点关注的营养性疾病。


        研究发现过敏性紫癜患儿可以同时缺乏维生素A及维生素D,但缺乏维生素D的患儿相对更多,考虑过敏性紫癜患儿在治疗过程中同时要补充维生素A及D,维生素E也是一种脂溶性维生素,其水解产物为生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。维生素E或其他抗氧化剂具有提高维生素A稳定性的作用,也与机体免疫功能有关系,维生素E可能通过与维生素A的协同作用影响机体免疫功能。另有研究表明补充维生素D可降低免疫球蛋白E的水平,减少哮喘发作。


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