公立医院与基层医疗机构分工协作模式可以是这六种，每一种都存在优点和缺点。

        一、合作模式

        特点：各方处于利益共同点考虑，以协议或契约的方式明确权利和义务，建立经营协作关系。

        形式：由公立医院组织技术骨干和相关的医疗设备，定期到基层医疗协作点，对患者进行集中诊疗。

        优点：1、通过协议缓解双方矛盾；2、增强技术指导，提高基层业务水平；

        缺点：1、没有有效的制度约束签订协议的双方；2、缺乏激励约束机制，医生不愿将病人下转；3、政府缺乏有力的监管机制保障其持续性。

        二、托管模式

        特点：在机构性质不变、隶属关系不变、人员身份不变、职责不变，同时保持各级政府财务投入和相关政策不变的前提下，将基层医疗机构的行政、人事调配权和经营管理决策权委托给公立医院管理。

        形式：通过加强制度建设，利用医院技术优势，提高社区医疗水平。同时加强双向转诊，提高社区工作人员待遇，稳定基层队伍。卫生行政部门负责监督考核和检查评估。

        优点：1、双向转诊阻力减小，有共同的利益；2、提升社区医疗水平。

         缺点：1、对于基层条件差的基层医疗机构可能出现无人托管现象；2、医院可能将托管机构作为拓展医院医疗市场手段。

        三、重组模式

        特点：以资产为纽带，由多家医疗机构横向或纵向、不分医院级别和专科而进行的全方位并购、联合，从而扩大规模、盘活存量、优化资源、降低医疗成本、提高工作效率。

        形式：通过各类医疗机构间的合作、合并来达到调整医疗机构功能布局、优化卫生资源存量，医院重组使独立自主的单一体制走向“合并、兼并、联合、集团化”等模式。

        优点：1、进一步优化卫生资源配置；2、双向转诊阻力减少；3、有利于基础医疗技术的提升。

        缺点：1、有可能加剧医疗市场垄断；2、产权关系复杂。

        四、医疗联合体模式

        特点：医疗联合体概念使在卫生事业发展十二五规划实施中提出，指由三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成“医疗联合体”，居民选择就近联合体签约就医，在社区首诊，逐渐转诊。

        形式：强化以产权、技术、管理及服务为纽带的横向和纵向合作机制，整合区域内医疗资源，充分发挥集团化的系统优势，初步形成了基层首诊、分级分工、双向转诊的城市新型医疗服务体系。

        优点：1、双向转诊阻力减少；2、有利于基层机构医疗水平提升；

        缺点：未形成规范的合作方式和具体操作实施模式，内部管理难度大，容易产生各种纠纷及矛盾。

        五、医疗集团模式

        特点：若干具有相对独立性的医院为了适应外部市场环境和内部组织的变化，按照特定要求，借助某些机制，通过发挥品牌效应和群体优势，合理配置管理、技术、资本等资源，相互结合而组成的有机体。

        形式：以龙头医院为医疗集团核心层，其他医疗机构按照不同的加入方式分为紧密型、半紧密型和松散型。实行一体化管理，风险共担、利益均享。

        优点：1、集团内形成良好医疗服务网络；2、实现病人合理分流；3、有利于各级医疗机构医疗水平的提升。

        缺点：集团中医疗机构加入的类型不一，管理难度加大。

        六、院办院管模式

        特点：公立医院举办社区健康服务中心，其经营权和所有权属于医院。医院直接参与社区卫生服务机构的经营，包括中心人力资源、技术资源、设备资源、财力资源等一体化管理。

        形式：社康中心承担“六位一体”功能，推行社区首诊及双向转诊制度，同时实现设备共享及信息共享，双方及社区居民对档案的建立情况均可通过信息平台查看和管理。

        优点：1、双向转诊更易实现；2、基层医务人员更容易得到上级医院的技术指导，增进其医疗工作量。

        缺点：公共卫生职能淡化

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