随着新冠肺炎疫情得到阶段性的有效控制，各地开始降低突发公共卫生事件响应级别，有的省（市、自治区）已从一级响应逐渐降至三级响应，一些被暂停营业的诊疗科室开始有序地恢复诊疗，比如，综合医院的胃镜科、口腔科等。对于诊所是否复业，从各地推出的复业条件来看，中医诊所，特别是纯中医诊所遇到了棘手问题。

      复业有条件

      3月26日，西南地区某地县级卫生健 康部门下发《关于有序恢复疫情期间医 疗机构医疗服务工作的通知》。其中明 确，恢复诊疗要完善相关工作方案（包 括消毒隔离制度、预检分诊和发热患者转 诊流程等内容）、配备相应的物资和设备 （如应配备体温枪、75%酒精或含氯消毒 剂等物品，且具备能满足至少一个月及以 上诊疗和疫情防控所需的医用外科口罩、 乳胶手套、隔离衣、帽子等防护物资）、 规范设置预检分诊和就诊流程（如至少 配备1名经培训合格的专职医务人员负责 预检分诊等）、严格落实预检分诊制度 （包括填写患者病情陈述承诺书、发热病 人转诊等）。

      复业遇难题

      自1月22日，全国陆续开展抗击疫情工作以来，基层个体诊所、村卫生室等防护措施“不堪一击”的医疗机构相继停 业。在此期间，有的老顾客把药店当诊所 （基层很多药店在疫情严重期间一直未停 业）；有的在遭遇纯中医诊所停业期间的 “拒绝”后，对纯中医诊所意见很大；更可怕的是，有的患者前往农村黑诊所看中 医。如今2个多月过去了，虽然疫情好转， 纯中医诊所复业仍然路漫漫，很大一部分营利性个体诊所尤其是纯中医诊所，很难达到复业要求。

      首先是人员难题。很多基层纯中医 诊所是“一人诊所”，诊疗工作一人全 包，仅诊所经营者具有相关资质资格。 而从相关复业要求来看，诊所复业必须设立预检分诊，并且至少配备1名经培训合格的专职医务人员负责预检分诊。对于很多纯中医诊所来说，很难满足这个人员要求。

      其次是采购医疗设备难题。就算立即招聘人员满足预检分诊要求，采购医疗设备同样是难题。比如，购进一次性医用外 科口罩就存在几个难题。

      第一是购进条件，按照《医疗器械监 督管理条例》《医疗器械监督管理条例实 施细则》等相关规定，一次性医用外科口 罩、乳胶手套等属于医疗器械，购销双方必须都得有相应的资质，购进方要详细记录购进医疗器械信息。然而，有多少纯中医诊所具备购进和使用医疗器械的资质呢？

      第二是使用条件，按照《医疗废物管 理条例》等规定，使用过的医疗器械归属 于医疗废物，必须交由具有相关资质的单 位集中处置，有多少纯中医诊所能达到这 些工作要求呢？

      第三是现实条件，受疫情影响，存在 一次性医用外科口罩、体温枪等医疗物品紧缺现象，纯中医诊所要购进相关防护物 品存在困难；同时，纯中医诊所若在网上购买相关产品参与到诊疗服务中，又有违反相关规定嫌疑，存在被查处风险。这种现实问题导致纯中医诊所在复业面前困难重重。

      最后是顾客难题。中医药诊疗的简、 便、效、廉是纯中医诊所留住患者的法宝。受疫情影响，有人担心望、闻、问、 切可能造成疾病传染，特别是望舌苔和脉诊，就是典型医患“零距离”接触，如何 打消患者顾虑仍是一个难题。同时，很多 患者对戴口罩就诊存在认识误区，口罩不合格、佩戴不规矩以及人与人之间距离过近等问题频出。还有的基层老百姓会隐瞒 事实，面对诊疗过程中较为繁琐的问诊 （如外出史、流行病学史等），容易产生反感情绪，甚至抱怨“看中医也这样复杂 啊？”等等。

      问题如何解？

      解决纯中医诊所复业问题，应当根据疫情情况和纯中医诊所实际情况而定。 

      首先，如果疫情得到有效控制并降为低风险的地区，可以探索纯中医诊所预检分诊前移思路。把患者现场来诊所预检分诊处医生问诊部分前移到患者家中，减少纯中医诊所设立预检分诊设施 和人员负担。若纯中医诊所房屋设施条件能达到患者在室外完成短期等候、停车不下车等候等要求，可探索“网络（电 话）候诊、实地就诊”模式。比如，通过微信、微博、QQ、抖音等网络工具或电话，率先预约好就诊时间、就诊人员、陪同人员等，然后再让患者在指定时间来到诊所，实施“一人一诊室、陪护人员不进门”就诊模式。这样就可以将预检分诊前移到患者家中，凡有发热、乏力、咳嗽、咽痛等临床症状以及有明确流行病学史等患者拒之于纯中医诊所门外，避免纯中医诊所转送发热等可疑患者的情况出现，从而有效防控疫情。

      其次，在疫情还存在一定传播风险的地区，纯中医诊所应继续实施停业管理。 与此同时，可探索停业不停诊模式，让一 些在疫情前期就诊过的慢性病、可以省略脉诊的、仅服用中成药的特殊患者，严格 按照防控措施（如戴好口罩等）在诊所室外拿药。既让中医诊所避免较长时间停诊 导致医患逐渐陌生，又能最大限度预防复业导致疫情传播的可能。

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