一、乙肝疫苗的概念

乙肝疫苗是一种预防乙型病毒性肝炎的疫苗，疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，可分为血源乙肝疫苗及基因重组乙肝疫苗两种。血源乙肝疫苗是由无症状乙肝病毒携带者的血浆提取的HBsAg制成，纯度不够高，现已减少临床应用。目前我国多采用基因重组乙肝疫苗，纯度更高，免疫效果更好。

　　乙肝疫苗(Hepatitis B vaccin)是提纯的乙肝表面抗原，为是死疫苗。是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并且不会伤害到肝脏，从而使人体具有预防乙肝的免疫力，以达到预防乙肝感染的目的。

　　接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定;接种第二针后，有90%的人产生抗体;接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上.而且抗体效果持续维持在较高水平。

二、为什么要打乙肝疫苗，那些人需要打乙肝疫苗

        一、乙肝疫苗很有用

　　中国是乙肝大国，我国现有的慢性 HBV 感染者在 9000 万人左右，这个数字同时意味着，我国一般人群中乙肝表面抗原的阳性率为 7.18%。

　　而根据 2014 年的全国乙肝流行病学调查，乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性，也就是我们平常说的乙肝病毒感染率，在 1～4 岁、5～14 岁和 15～29 岁人群中，分别是 0.32%、0.94% 和 4.38%。

　　这些数据能看出什么呢?

　　这些数据意味着，我们国家的人群中，越年轻，乙肝的感染率越低。

　　这有很大一部分的功劳，要归功于过去几十年通过大规模的乙肝免疫接种。

　　世界卫生组织 2016 年的报道显示，乙肝疫苗接种，让受到乙肝病毒伤寒的少年儿童的比例大大下降，降幅达到了 97%。

        二、谁需要打疫苗?

       1.新生儿

　　出生 28 天内的新生儿，是最需要受到保护的，他们是乙型肝炎疫苗接种的最主要对象。不论其母亲是否携带乙肝病毒，都需要打疫苗。

　　2. 婴幼儿、15 岁以下未免疫人群

　　孩子防范乙肝的入侵的保护能力也比较弱，所以也需要疫苗接种。

　　3. 高危人群

　　这些高危人群，包括可能接触大量乙肝病毒的人群：

　　医务人员;经常接触血液的人员;

　　托幼机构工作人员;

　　器官移植受者、经常接受输血或血液制品者;

　　免疫功能低下者;

　　乙肝阳性者的家庭成员;

　　有多个性伴侣者和静脉注射毒品者等。

三、打乙肝疫苗有没有效果

　　乙肝疫苗的规范接种要按照 0、1、6 个月的程序，完成接种后约 1～2 个月复查乙肝三系定量检查，通过乙肝表面抗体(HBsAb)的浓度进行判断。一般有三种情况：

　　有效

　　一般认为，HBsAb 大于 100 mIU/mL 是足够强度的免疫应答，可以提供长期的保护效果。

　　可能无效的低应答

　　BsAb 在 10 mIU/mL 和 100 mIU/mL 之间。确实存在部分接种者的抗体滴度较低甚至检测不到，这时进行加强免疫来促使抗体产生的具体做法还不统一。

　　笔者的态度是，如果接种完的抗体滴度属于低应答，可以增加接种 1 针疫苗;如果是无应答，可以再次完整接种 3 针后 1～2 个月再复查，如果仍然无应答可以加倍计量接种 1 针。

　　反复接种没有效果

　　医学上，这叫做「无应答」，HBsAb 小于 10 mIU/mL。对于成年人，可以不必介意这件事情，从传染性和危害来说，乙肝病毒对成年人的威胁其实很有限。

　　一般而言，产生了抗体应答后，抗体的保护效果至少可持续 12 年。

　　因为效果持久，不需要进行 HBsAb 监测或再打疫苗来加强免疫。

　　这得益于产生抗体的记忆 B 细胞是一种很长寿细胞，而且「记忆力」很好。一旦记忆 B 细胞再次接触乙肝病毒的刺激，就能很快增殖出大量 B 细胞，来快速合成有效抗体。

　　而且，一般人群不存在高危行为，只是接触到少量病毒的话，体内较少的抗体量，也足以应付。

四、打过乙肝疫苗的人还会被传染吗

        乙肝疫苗注射后如未产生保护性抗体，仍存在一定感染风险。已产生足够保护性抗体者，可以保护机体免受乙肝病毒感染。因此，建议注射全程乙肝疫苗后一个月，及时检测乙肝五项，了解保护性抗体产生的数量和情况，如未产生抗体需要重新接种乙肝疫苗。乙肝保护性抗体会随着时间延长而消耗，当消耗到低于正常值时，乙肝疫苗保护作用消失，建议动态监测、调整。

　　不一定 乙肝疫苗打过后 大部分人会产生抗体 但是随着时间推移 抗体会减弱 有的人不会产生抗体 所以以上情况长大后都会感染乙肝 所以最保险的做法是去医院检查乙肝是否有抗体。

　　接种乙型肝炎疫苗后抗体的保护效果一般可持续约12年，抗体下降至一定水平时就不足以起保护作用了。

　　体检发现乙肝抗体少了，到底要不要打加强针?

    1.一般人只要曾经打过乙肝疫苗，而且非常肯定曾经查到过乙肝表面抗体，就不需要再打加强针了，甚至都不需要再做乙肝相关的任何检查了。

    2.即使有可能得乙肝的高危人群，也只有在乙肝表面抗体小于10IU/ml的时候，才需要打乙肝疫苗加强针。

    3.自己非常在乎健康，自我防范意识很强的，可以检查后打。